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出实招、谋实效 益阳市看紧群众医保“救命钱”

2019-07-08 11:47:58 来源:永利娱乐信誉好 作者:通讯员刘海祺

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今年以来,益阳市医疗保障局把加强医保基金监管作为重点工作,出实招,谋实效,切实看紧人民群众的“救命钱”。

一是发挥举报奖励的威力。召开全市打击欺诈骗保工作推进会,开展“打击欺诈骗取医疗保障基金集中宣传月” 活动,组织集中宣传活动383场次,进入街道社区、高校、医院宣讲活动143场次,进乡镇农村宣讲240场次,制作海报、横幅5507个。

向社会公布举报电话,全面接受群众举报和监督,重点对在益高校的学生参保和医保资金使用情况进行检查,截至5月30日,全市共接到举报线索15条,经核实有效举报14条。处理协议医药机构违规78家次,暂停协议11家,取消协议资格1家,移送司法机关2家,追回基金129万元,形成了部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。

二是用好协议管理制度。对医保服务协议进行重新编制,细化了协议医药机构违规行为的认定和处罚的具体标准,1-6月通过审核协议拒付资金954.72万元。

三是推进智能监控系统。针对目前人少事多、监管对象点多面广的现状,益阳市医保局加快大数据比对、智能监审系统、远程查房系统等新技术推进工作,开展市本级所有协议医疗机构HIS系统改造升级工作,实现医院医疗服务行为数据与医保信息系统实时传输,对未按要求及时改造的6家医疗机构暂停医保服务协议。1-5月,通过智能监审系统追回基金23万元,通过远程查房系统追回基金25849.72元,使欺诈行为无处隐藏。

【编辑】邓宇
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